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編者按
       習(xí)近平總書(shū)記5月12日在河南省南陽(yáng)市考察調(diào)研。當(dāng)天下午，他首先來(lái)到醫(yī)圣祠，了解“醫(yī)圣”張尊龍凱時(shí)人生就是博生平及其對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展作出的貢獻(xiàn)。眾所周知，作為張尊龍凱時(shí)人生就是博的傳世巨著，《傷寒雜病論》對(duì)推動(dòng)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了巨大的作用。《傷寒雜病論》主要講述了什么內(nèi)容?在中醫(yī)藥領(lǐng)域有何重要價(jià)值?《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》曾于2020年6月26日刊發(fā)《<傷寒雜病論>：中醫(yī)藥學(xué)的源頭活水》一文，尊龍凱時(shí)人生就是博不妨一讀。

《傷寒雜病論》：中醫(yī)藥學(xué)的源頭活水

       宋代理學(xué)家朱熹曾有一首詩(shī)寫(xiě)到：“半畝方塘一鑒開(kāi)，天光云影共徘徊。問(wèn)渠那得清如許?為有源頭活水來(lái)。”在博大精深的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域，用源頭活水評(píng)價(jià)《傷寒雜病論》可謂十分恰當(dāng)。該書(shū)蘊(yùn)含的深刻辨證思想和精湛處方技巧，不僅是對(duì)漢以前中醫(yī)藥醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的全面總結(jié)和升華，同時(shí)也成為以后將近2000年中醫(yī)藥發(fā)展的軌范。清代官修著作《醫(yī)宗金鑒》曾這樣評(píng)價(jià)它的價(jià)值：“有法有方，誠(chéng)醫(yī)宗之正派，啟萬(wàn)世之法程，實(shí)醫(yī)門(mén)之圣書(shū)”。

(一)

      《傷寒雜病論》的作者是張尊龍凱時(shí)人生就是博。張尊龍凱時(shí)人生就是博，名機(jī)，南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人(河南南陽(yáng)市鄧縣穰東鎮(zhèn))。《傷寒雜病論》成書(shū)于東漢建安年間，大約公元206年前后。東漢末年，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，疫病流行，加之當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界缺乏疫情危機(jī)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)能力，導(dǎo)致死亡者甚多。在《傷寒雜病論》序中，張尊龍凱時(shí)人生就是博也提到族人“猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。在這種情況下，張尊龍凱時(shí)人生就是博本著對(duì)生命的無(wú)限珍視和為醫(yī)者的強(qiáng)烈責(zé)任感，通過(guò)勤求博采的治學(xué)方法，有機(jī)整合了前人的思想理論、診治方法和用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，完成了這本曠世著作。
      《傷寒雜病論》共16卷，分為兩部分，包括傷寒10卷，雜病6卷。令人遺憾的是，該書(shū)問(wèn)世后不久，隨著張尊龍凱時(shí)人生就是博的逝世，加上世事不寧，遂致散亂流失。雖然到了晉代，太醫(yī)令王叔和曾加以搜集整理，但總體看來(lái)，宋以前該書(shū)流傳顯晦分合不一。唐代著名醫(yī)家孫思邈曾經(jīng)感嘆道“江南諸師秘尊龍凱時(shí)人生就是博要方而不傳”，并留心尋訪一直到晚年。
      北宋嘉祐二年(1057年)官府設(shè)置校正醫(yī)書(shū)局，治平年間，林億等人奉命校正醫(yī)書(shū)，以“百病之急，無(wú)急于傷寒”，先校訂《傷寒論》，共10卷，22篇，397法，112方，于1065年頒行于世，成為宋之后的定型化版本。隨后，根據(jù)北宋翰林學(xué)士王洙發(fā)現(xiàn)的《金匱玉函要略方》中下卷校訂雜病部分，命名為《金匱要略方論》(簡(jiǎn)稱《金匱要略》)，共計(jì)3卷，25篇，載方262首。從此，根據(jù)所記述內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同，《傷寒雜病論》一分為二，即《傷寒論》《金匱要略》。

(二)

      《傷寒論》主要論述了外感疾病的診療方法，傷寒是一切外感熱病的總稱。但今天看來(lái)，該書(shū)獨(dú)特的價(jià)值更在于其對(duì)整個(gè)中醫(yī)臨床藥物治療產(chǎn)生的重大影響，這與書(shū)中建立的六經(jīng)辨證論治體系密不可分。六經(jīng)辨證論治體系包括疾病加于人體以后的六經(jīng)病脈證，主要的病理要素及其轉(zhuǎn)化，相應(yīng)的治法、方藥，以及藥物的劑量、炮制方法、煎煮方法、服用方法、藥物的隨證加減變化和服藥后的反應(yīng)、調(diào)護(hù)等。這種綿密、規(guī)范的診療程序，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)精神。更為重要的是，六經(jīng)辨證論治體系是中醫(yī)方法論的開(kāi)端和診療思維的發(fā)源。  以此為基礎(chǔ)，通過(guò)十幾個(gè)世紀(jì)人類生命進(jìn)程的觀察，中醫(yī)形成了對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和特征的多種認(rèn)知方法，并通過(guò)不斷的實(shí)踐總結(jié)，最終整合在六經(jīng)辨證論治體系之中，成為研究生命科學(xué)和疾病治療的重要依據(jù)和思維工具。直至清代著名醫(yī)家、紹派傷寒創(chuàng)始人俞根初提出“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣”，最終確立了《傷寒論》六經(jīng)辨證論治體系對(duì)臨床各科具有的普遍指導(dǎo)價(jià)值。此外，《傷寒論》的六經(jīng)辨證論治體系還蘊(yùn)含著豐富的辨證法思想。它以陰陽(yáng)為總綱，結(jié)合表里、虛實(shí)、寒熱，對(duì)疾病的發(fā)病特點(diǎn)和轉(zhuǎn)化過(guò)程進(jìn)行了動(dòng)態(tài)的概括，既堅(jiān)持了病脈證治的原則性，又發(fā)揮了隨證治之靈活性，從而更能有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐。
      《金匱要略》同樣采用了條文記述形式，以及病脈證治的辨治思想，先論疾病和脈證，后論治法方藥，最后列出煎服方法。全書(shū)對(duì)40多種疾病的診治進(jìn)行了闡述，其中一些疾病的分析較之《傷寒論》更為系統(tǒng)、詳細(xì)，鑒于其巨大的影響力，一直以來(lái)被視為中醫(yī)內(nèi)科、婦科的核心和基石。此外，《金匱要略》中提出的一些重要的治略思想對(duì)中醫(yī)學(xué)影響很大。比如，明確疾病先后發(fā)病規(guī)律基礎(chǔ)上的治未病觀，以及“元真通暢，人即安和”的健康理念，至今仍啟發(fā)著尊龍凱時(shí)人生就是博對(duì)健康—亞健康—疾病進(jìn)程，以及縱深性藥物干預(yù)策略的思考。

(三)

      《傷寒雜病論》的另一個(gè)醫(yī)學(xué)成就是建立了以經(jīng)方為核心的方劑體系。經(jīng)方具有藥物簡(jiǎn)潔、法度嚴(yán)謹(jǐn)、療效確實(shí)的特點(diǎn)，是東漢以前中醫(yī)臨床藥物治療的標(biāo)志性成就。1800多年后，在2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》中，出自《傷寒雜病論》的方劑仍占28%。由此可見(jiàn)，到目前為止，被廣為應(yīng)用且行之有效的方劑，仍首推《傷寒雜病論》中的經(jīng)方。在中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，很多臨床常用的方劑都是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上衍生、發(fā)展而來(lái)。因此，《傷寒雜病論》所載經(jīng)方又被后人稱為群方之祖，或祖方，它們不僅經(jīng)受了長(zhǎng)期的實(shí)踐檢驗(yàn)，而且能與時(shí)俱進(jìn)，不斷地展現(xiàn)出新的生命力。此外，《傷寒雜病論》所載的經(jīng)方蘊(yùn)含著豐富的治法，后人將其概括為：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)，統(tǒng)稱八法。《傷寒雜病論》將辨證、治法、經(jīng)方三者有機(jī)地融合于一體，成為了中醫(yī)學(xué)史上第一部理法方藥完備的治療學(xué)著作。
      《傷寒雜病論》成書(shū)以后，備受世人重視。對(duì)該書(shū)的研究，始于晉唐，興于宋元，盛于明清，這期間不僅匯集了專門(mén)的研究隊(duì)伍，形成了專門(mén)研究張尊龍凱時(shí)人生就是博《傷寒論》的傷寒學(xué)派，還產(chǎn)生了眾多的中醫(yī)學(xué)獨(dú)特研究方法，包括：考證、注解、匯補(bǔ)、匯通、臨床等，從而極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥理論和臨床的發(fā)展。此外，該書(shū)的影響也遠(yuǎn)及海外，特別是在日本，還形成了專門(mén)的研究學(xué)派——古方派。可以說(shuō)《傷寒雜病論》始終是中醫(yī)學(xué)研究最活躍的領(lǐng)域，也是推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的重要核心之一。

文章來(lái)源：《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》2020年6月26日第6版